糖尿病diabetes mellitus

一组多因性的内分泌-代谢病，也是一种典型的心身疾病；因胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性下降，引起糖、脂肪和蛋白质以及继发的水、电解质代谢紊乱。常见的临床表现有多尿、多饮、多食、烦渴、消瘦和疲劳等，严重时可导致酮症酸中毒以及种种并发症和伴随症。糖尿病的遗传因素已得到证实，但遗传因素不能完全解释糖尿病。心理、社会因素在糖尿病中起重要作用，这些因素包括生活事件、挫折和心理冲突等。心理应激可以使正常人显示糖尿病的某些症状，应激原移除后这些症状可立即消失；但糖尿病人在应激条件下症状更加明显，而且不会很快恢复至应激前的水平。雷赫(Rahe,R.H.)等的研究表明，糖尿病的发病同各种生活转折有关，常常以某些重大的生活事件为先导。邓巴(Dunbar,H.F.)认为，糖尿病人病前性格不成熟，具有被动依赖倾向，做事优柔寡断、缺乏自信，常有不安全感和受虐狂的某些特征。这些特点被称作“糖尿病人格”。由于糖尿病并发症多、病情易波动、目前尚无病因疗法和要求病人密切配合治疗等特点，会给病人的心理适应带来很多困难，故病人可产生各种消极的情绪反应，如愤怒、抑郁、失望、失助、悲哀和苦闷等。此外，血糖波动也会直接影响病人的注意、定向、知觉、记忆和思维活动，降低病人适应生活的能力，甚至影响病人的生活风格。糖尿病人的治疗除了采用通常的生物医学方法外，还应视情况采用心理治疗。心理治疗的主要目的是改善病人的情绪，提高病人对复杂而又漫长的医疗计划的遵从程度。常用的心理疗法有支持性心理治疗、指导性心理疗法、行为协议、治疗日记、自我监测、示范和强化法等。