透析失衡综合征是透析肾友常见的并发症。其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐、躁动、血压升高、肌肉痉挛等。严重者可出现抽搐、癫痫、痈、昏迷甚至死亡。
常见于首次血液透析、透析前血清肌酐和血尿素高、两次透析间隔过长、透析不足、使用高效透析器等。
那么我们应该如何应对这种令人头痛的透析失衡综合征呢?一起往下看!
首先，对于第一次透析的肾友，建议使用低效透析器，掌握透析速度，避免血流过快，使毒素水平迅速下降，引起血浆渗透压变化和脑水肿。
透析时间不宜过长，一般不宜超过三小时。首先缩短透析时间，如首次透析两小时、第二次透析三小时等循序渐进的治疗，透析失衡的风险将大大降低。
那么透析时间短，体内毒素无法排出怎么办?别担心，医生已经考虑过了。
对于血清肌酐和尿素氮水平较高的肾友，通常可以通过增加透析频率来达到增加毒素清除的目的。研究表明，为了防止失衡，首次透析尿素氮的降低水平应控制在30%左右。对高水肿的肾友，也可适当增加透析频率。
其次，对于透析早期不能按时透析的肾友，在医生的指导下，可以使用葡萄糖和地塞米松静脉注射，以提高血浆渗透压，防止出现透析失衡综合征。
此外，坚持规律透析也很重要。很多肾友往往因为怕麻烦或者经济原因，每周都达不到规定的透析次数，导致透析不足，毒素在体内堆积。在下一次透析之前，他们的毒素水平过高，增加了透析失衡的风险。
最后，要严格监测自己的病情变化。一旦出现异常情况，应立即通知医生和护士。当出现透析失衡的相关症状时，可在医生的指导下静脉滴注甘露醇进行治疗。如果症状恶化，应立即停止透析。
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- 2007.12.14
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