偏头痛migraine

一组血管性头痛的总称，为发作性的颅内、外血管功能障碍。包含许多症状，反复发作的头痛为主要症状；头痛的强度多变，多为尖锐的针刺样跳痛；可为单侧的，也可累及双侧。其他症状有胃肠症状(恶心、呕吐)、眩晕、出汗、面色苍白、疲乏和感觉异常等。这些症状可以作为头痛的先兆，也可伴随着头痛而出现。早在20世纪30年代，偏头痛就被看作是一种典型的心身疾病。一些精神动力学者认为，此类病人的病前人格特点是：对自己要求过高、经常感到强烈不满，对处于优越地位的竞争对手妒忌而又不能公开表露敌意，做事谨小慎微、拘泥细节，至善主义、有雄心，常有不安全感和自我惩罚的表现。上述看法主要是基于一些回顾性研究，这些研究多数没设对照组，也没有采用标准的人格评定技术，因此尚须得到未来研究的证实。目前的研究和临床观察已证实，精神过于紧张、焦虑、长时间脑力劳动后的疲劳， 以及事业上不成功、人际关系紧张、家庭不和睦和工作中的角色冲突等心理社会因素，都可激发偏头痛或加剧已有的头痛症状。此外，病人的行为形式、生活风格、刺激条件、对刺激物的认识评价以及对头痛本身的态度、认识和情绪反应等，都会影响头痛的强度与发作的频度。偏头痛发作时的治疗，除了药物外，应结合应用针对病人紧张、焦虑和恐慌反应的心理治疗，向病人提供情绪支持。对于发作较频的病人，除了应用药物预防发作外，可采用精神分析、催眠、气功和行为治疗等方法。行为治疗有较好的效果。行为治疗的第一步是让病人记“头痛日记”，借此作“行为评定”，以确定先导或触发头痛的刺激、病人的体验与反应。尔后依病人的具体情况设计与实施行为治疗。经常采用的方法有：刺激控制法、认知行为矫正和自我控制法。后者又可分为两类： 一类为放松训练，包括渐进性肌肉松弛法、自律训练和沉思术；另一类为生物反馈疗法，多采用肌电和皮温反馈形式。对于持续时间过久、经多种治疗未见效的病人，可采用“依情况而定”(contingency)的处理技术。