阴茎勃起功能障碍erectile dysfunction

习称阳痿。指男性在性欲冲动和充分的性刺激下，准备性交，但阴茎不能勃起；或虽可勃起，但硬度不足，难以插入阴道；或勃起虽好，但时间短暂， 尚未插入阴道即疲软不举；或可插入阴道，但尚未抽送或稍作动作，尚未射精即疲软，不能性交者。本病原因既有心理-行为即非器质因素，亦有器质性因素，或者两者并见。(1)心理-行为因素：非器质性改变，多因缺乏正确的性知识，对性交缺乏信心如焦虑、紧张、恐怖；或错误的性教育；或人际关系因素如婚姻不如意、某一方不忠、鳏夫综合征等；或医源性因素，如医师与之交谈时的语言误伤，增加其心理压力和焦虑反应。另外， 因工作、生活环境、妊娠、传染病、偏离性手淫等， 皆可致功能性阴茎勃起障碍。(2)器质性因素：全身性疾病，如内分泌疾病之原发性性腺功能低下症、高泌乳素血症、卡尔曼综合征等，心血管病之高血压、动静脉漏，神经性疾病之颅脑疾病、多发性神经硬化、糖尿病神经损害等；生殖器疾病之尿道裂：精神病、血液病及甲状腺疾病、肝肾损害等。此外，创伤与手术、药物性损害均可成为器质性阳痿的产生原因。本病的诊断方案较多，主要在于区别功能性或器质性改变。除病史采集， 了解心理、情感与行为情况外，特殊检查方法如夜间阴茎胀大试验、阴茎勃起试验、断裂式监测带、阴茎动脉肱动脉血压指数检查、阴茎动脉造影-海绵体造影及神经系统检查等。本病的治疗首先区别其产生原因而用药、或手术、或心理-行为治疗。其中，对于功能性阳痿，应加强性认知教育、性咨询和性治疗，如性认知治疗、性态度重建、人类性感集中训练疗法、新性治疗(详见“性治疗”条)。对器质性阳痿，应视不同情况，分别予以内分泌治疗、真空负压治疗、阴茎海绵体内注射血管活性药物(如前列腺E、酚妥拉明、罂粟硷)、阴茎假体植入、阴茎血管手术与阴茎血管扩张剂如甲磺酸酚妥拉明片、西地那非（伟哥）口服、中药与针灸治疗。无论是功能性抑或器质性阴茎勃起功能障碍，均务必注意其性心理咨询、性行为指导。