类风湿性关节炎rheumatoid arthritis

以慢性对称性多关节炎为主的一种周期性疾病或系统性障碍。其症状主要是关节肿胀、疼痛，晚期可发生关节强直、畸形，关节功能严重受损，并引起关节外病变。本病病因未明，可能是感染后引起的自身免疫反应所致；心理因素在其发生和加剧中也起着重要作用，故被看作是一种心身疾病。在DSM-Ⅰ中，此病被归入“心理生理性肌肉与骨骼反应”；在DSM-Ⅱ中归入“心理生理性肌肉与骨骼障碍”，在DSM-Ⅲ中，取消了“心理生理性”的提法，改用“心理因素影响的躯体情况”。许多调查发现，此病发作前病人常常经历过比较重大的生活事件；发病前一年内生活变化单位分显著地高于对照组。另一些调查表明，病态的家庭关系也与此病发作和加剧有关；不少病人来自于父母关系紧张，或有精神病人的破碎家庭。一些采用MMPI的调查发现，此病病人的主要人格特点包括： 自我牺牲或受虐狂式的，顺从、自我专注的，胆怯、抑制性的，至善主义的，对运动和游戏特感兴趣。男女病人有差别， 男病人常见的特点是忧郁，在人际关系中显示女子式的兴趣和敌意、敏感与刻板；女病人则表现为对身体的过度关心，倾向于控制和压抑自己的敌意和性驱力。然而， 目前尚不能证实人格因素与此病间存在着因果关系。多见于此病病人的人格特点很可能反映了疾病的痛苦给病人带来的影响。心理因素之所以能引发或加剧此病，是由于心理应激和情绪痛苦可以通过中枢神经和内分泌系统影响免疫系统，造成免疫功能紊乱和低下。此病病人的心理治疗的重点是减轻或消除病人的情绪痛苦，鼓励病人积极配合治疗、遵照医嘱，为病人创造一个能够支持和信赖的良好人际关系。心理治疗的主要方法有催眠、精神分析、肌肉松弛术和自我行为控制技术。