肥胖症obesity

进食热量多于身体消耗而以脂肪的形式储存于体内，从而使体重增加至超过标准体重20%者。可分为单纯性和继发性两类，前者被认为“无明显原因可寻者”，后者指由其他疾病(如下丘脑-垂体的肿瘤、炎症和损伤， 内分泌病和营养失调等)引起者。单纯性肥胖症除了与遗传和某些内分泌因素有关外，还与进食过多和活动过少有密切关系。人类的摄食活动受两个方面因素的调节。一个方面是生理性的调节因素，包括外周机制(如胃肌的收缩提供饥饿信号，胃的胀满提供饱足信号)和中枢机制（下丘脑的饱足中枢和摄食中枢）。另一个方面是心理、社会和文化性调节因素，包括社会经济状况、对食物和肥胖的认识、评价、信念、态度、价值观、人际关系和情绪状态等；这些因素也可以影响人的体力活动量，从而可成为单纯性肥胖症的主要原因。在某些民族，肥胖被当作富有和美的象征，当作事业上成功的标志；从而肥胖症可成为社会和文化性操作性条件作用的结果。西方的许多研究证实，处于社会底层、经济收入少的人此病患病率高。情绪因素对摄食活动有显著的影响。俗话说“心宽体胖”，意味着豁达的胸怀、积极的情绪会使人健壮、发胖。但这只是问题的一个方面。许多实验研究表明，心理应激和各种消极的情绪反应(如焦虑、恐惧、愤怒和忧郁)也能促使人多食。据推测，这些人可能有某些人格问题，情绪不良必须通过进食才能缓和；从而形成对摄食的情绪依赖，借以满足自己对安全和自尊的需要。多食之所以能达到上述目的，则是由于这些人不能区分饥饿和其他心理生理激活状态。另一方面，肥胖症对患者也可成为一种消极刺激，从而产生各种消极的心理反应，包括自卑、情绪紊乱和贬低自身形象。这些心理反应和由此而引起的退缩行为、体力活动减少和多食，反过来又会加重肥胖程度。此病的心理治疗重点是消除病人的消极情绪反应和人格方面的问题，训练病人学会识别饱足信号、执行减肥计划。可采用的心理疗法主要有精神分析和行为疗法，但其长期效果如何尚待研究证实。