神经性厌食症nervous anorexia nervosa

盖尔(Gull,W.)于1874年首先描述和定义的一种心身障碍。多见于青春期的女性，其临床表现为：停止进食或减少进食、体重下降、瘦弱、闭经、性欲消失、心跳减慢、体温过低、生长可能停止。病人的症状并非其他器质性疾病引起，病人往往是极活跃的，对家庭催促她进食无动于衷，为避免进食，可能说谎或隐藏食物、逃避监视。严重者处于恶病质状态，可由于感染等并发症而死亡。心理社会因素在此病中起重要作用。许多调查表明，约半数病人发病前曾经历过紧张性生活事件；受社会偏见的影响，许多病人对个人身体形象有错误或歪曲的知觉。精神病学研究发现，深藏的情绪因素和神经质倾向与此病有关。病前人格多为强迫性的、抑郁性的和分裂性的，人格特点包括执拗、敏感、至善主义、胆怯和雄心勃勃等。精神分析家认为此病与亲子关系紊乱有关，儿童患此病可能是其父母在婚姻方面的冲突所致。目前，家庭系统内的紊乱与冲突已被看作是此病的主要原因；这些家庭在表面平静和睦之下隐藏着种种问题，家庭成员喜欢采取压制的方法处理内部的冲突。行为主义心理学家认为此症也有学习因素，此病是不适当的强化所致。此病的心理治疗是必要的，心理治疗包括个别心理治疗、家庭治疗和行为治疗。由于大多数病人对治疗失去兴趣和对抗治疗，所以在一开始就应向病人强调治疗对他们的益处， 以鼓励病人坚持治疗。应向病人反复保证，治疗能够解除他们的症状，恢复正常的工作和学习。也应当给家属以指导，使他们对病人在治疗中可能出现的问题有充分的思想准备。家庭治疗应与个别治疗和行为治疗结合起来，家庭治疗的关键是准确地评定造成厌食症的问题所在。个别治疗的重点是让病人认识到自己的行为及其影响，消除她们对失败、依赖和担负成年人责任的恐惧心理。行为治疗主要采用“依情管理”技术，推动病人自我监测和控制其不良行为。心理治疗的效果因人而异，因为病人的心理病理状况有巨大的差异。