溃疡性结肠炎ulcerative colitis

又称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多呈反复发作。这种直肠和结肠的慢性炎症可见于任何年龄的病人，但多见于20～30岁的人。本病原因和发病机制尚未完全搞清，可能与免疫和遗传因素有关，心理因素在发病和复发中起较重要的作用，故被看作是一种心身疾病。许多调查发现，此病发生或复发前，病人多有紧张性生活经历；促发事件以“丧失”和自尊心受到损害为特点，如亲人的死亡、分离和重要的人际关系受到威胁等。许多病人具有强迫症式的人格特质，爱整洁、清洁、有条理、严守时刻、过于理智化、固执、缺乏幽默感、胆怯、抑制自己的感情，特别是愤怒。此外，还发现这些病人待人较和气、被动，常有烦恼、沮丧和忧郁感，常用象征性的姿态掩饰自己的敌意。这些特点反映了病人有强烈的自恋倾向。但它们是本病的致病性人格特征，还是本病所造成的人格改变， 目前还不清楚。心理动力学理论将此病看作是一种象征性的驱逐或摆脱反应，或对已成为失望、拒绝和失落感根源的矛盾目标的攻击。亚历山大(Alexander,F.)认为， 一个人的依赖倾向受挫，便会刺激口头的攻击；如果口头攻击引起内疚和焦虑，就会驱使他过度地补偿；补偿不成功，使他丧失了希望，不再作出努力。努力地抑制的后果，便是副交感神经系统对肠管的过度刺激，从而导致结肠炎。英格尔(Engel,G.L.)认为人际关系比内心冲突更与此病有关。然而，上述心理动力学观点并没有说明动力学因素导致结肠炎的生理机制。韦纳(Weiner,H.M.)认为，心理因素在本病中只起部分作用，必须考虑到生物学致病因素的作用。已证实，心理治疗对此病病人有一定效果， 因为许多病人有严重的心理冲突和适应问题，有自尊和依赖的强烈需要。因此，应将心理治疗作为对病人综合治疗的一部分。目前主要采用的心理疗法有精神分析、行为疗法、生物反馈和气功等。