消化性溃疡peptic ulcer

胃和十二指肠溃疡的总称， 由于胃酸和胃蛋白酶的作用而造成的黏膜的良性溃疡性损害。依病程，分为急性和慢性两类。急性溃疡发生于急性应激之后，故又称为“应激性溃疡”；典型地发生于胃，且只有黏膜表面的糜烂。慢性溃疡则以多年间发展、反复加剧与缓解为特点，可累及黏膜下层；损害既可发生于胃，也可见于十二指肠。慢性消化性溃疡不是单一的疾病实体，而是具有类似病理改变的一组多因性障碍。致病的生物学因素主要指造成胃酸、胃蛋白酶的攻击力与黏膜的抵抗力失衡的因素，如壁细胞和主细胞数过多、壁细胞对促胃液素刺激的敏感性增高、促胃液素分泌过多以及胃排空速度加快等。心理因素在此病形成与发展中起重要作用，故被看作是一种典型的心身疾病。各种情绪反应均可引起胃肠功能的变化，包括胃酸分泌量、胃肠蠕动和黏膜血流量等(Wolff,H.G.,1941)。动物实验表明，长时间的应激可以导致此病的发生。韦纳(W einer,H.)等对即将接受紧张的军训的新兵进行前瞻性研究表明，心理、社会因素确实与此病之发生有关；但它们不是致病的惟一因素，此病仅发生于具有特殊性格特征、经受心理应激刺激的、胃酸胃蛋白酶分泌水平高的人。莫斯基(Mirsky,I.A.)强调，此病之产生，涉及遗传、个人的生活方式、自我估价和人际关系等因素，应激同此病的联系不是直接的，但应激可改变胃肠活动与分泌，从而在其他因素的共同影响下致病。关于人格致病因素，早在70年以前库兴(Cushing,H.,1932)就已发现，瘦高个子敏感的人易患此病。精神动力学者们的调查表明，具有下列心理冲突和人格特征的人易患此病；童年期依赖的要求被剥夺、怨恨不满，愤怒被压抑、得不到发泄，工作认真负责、有成就、有进取心和强烈的依赖愿望，敏感和至善主义。但这类调查结论的可靠性尚待证实。心理治疗或干预对于预防此病和防止复发有重要作用，治疗的目的在于帮助病人改变不良的生活方式、消除心理应激反应、提高生活适应能力和改变不良的人格因素。