性治疗sex therapy

为对性功能障碍（包括部分性变态）的心理与行为治疗等一系列方法之总称，不包括药物、手术等其他生物医学治疗方法。它在治疗器质性性功能障碍中只是辅助性的，帮助去掉器质性病变造成的继发性心理问题（如对成功性生活自信不足等），而在治疗心因性性功能障碍中，它起决定作用，有时是惟一的治疗方法。性治疗与婚姻治疗和家庭治疗不同，婚姻治疗着重解决婚姻危机和解体，家庭治疗着重解决父母与其孩子的关系。性治疗学经过了以下几个发展阶段：(1)精神分析治疗(20世纪60年代末之前，它是惟一方法)。(2)行为治疗。玛司特斯的《人类性功能障碍》(1970)发表，标志现代性治疗的开始，他创立的心理治疗方法，至今仍是性治疗的经典方法。某些新的性治疗流派(如哈特曼和费塞安方法，1974)明显受玛司特斯和约翰逊性治疗的影响。玛司特斯的方法又叫“夫妇共同参与疗法”(couple sex therapy)，他们认为性功能障碍是夫妇关系不佳的表现和结果，故夫妇必须作为一个婚姻单位参与性治疗中。治疗分两个阶段：第一阶段不分病种，在搜集病史的基础上，性治疗者和求诊夫妇一起参加“圆桌会议”，进行性交流、性教育和认知矫正；然后进行“性感集中训练”。这实际是一个系统脱敏过程，以解除性操作焦虑和“旁观心理”，最大程度地激发患者的性感受，使性的自然属性逐步恢复。第二阶段根据病种不同，分别采用不同的针对性治疗方式如用“挤压术”，阴道痉挛的“渐进扩张法”等。行为治疗取得了85%以上的总有效率，其中早泄和阴道痉挛疗效近100%，阳痿和性高潮障碍次之，射精不能失败率最高。(3)新性治疗。加普兰(1974)创立她的“新性治疗法”，把精神分析技术和用语引入性治疗中。其方法对伴有精神病态的性功能障碍和女性性功能障碍患者疗效较好。(4)其他心理治疗。如集体心理治疗，让同性别的，或同疾病的患者组成一治疗小组，相互交流，提供支持；催眠性治疗，对性功能障碍伴焦虑症状者较适合；行为性治疗，对有性交恐怖、操作焦虑者有效。目前性治疗正方兴未艾，不少新的心理治疗技术逐步引入性治疗中，如生物反馈、性想像疗法等。(5)折衷主义性治疗。为西方现代性治疗学界近年出现的新的性治疗趋势。1/3～1/2的性治疗学家认为他们的治疗方法是折衷主义或综合主义的。他们不拘泥于学派之见，综合运用各派之长， 目的是追求更高的疗效。它的比较研究和客观疗效评价方法，疗效相关分析等，有待进一步开展。