日常门诊中，浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华经常会遇到一些想减肥的患者，要求开司美格鲁肽。“我们遇到过一些患者，自行通过一些渠道购买药物后自行注射，最后出现问题。” 黄青华说。曾经有20多岁的女孩，买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射1mg，出现剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。“在国内，司美格鲁肽的适应症是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，作为处方药，在使用前，我们是要对患者进行相关检查。”这样的检查包括血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图以及甲状腺和肝脏B超等。
黄青华解释，司美格鲁肽注射后，药物主要是通过肝肾代谢，所以要检查肝肾功能是否正常，以免出现不良后果。产期注射司美格鲁肽会增加胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险，所以我们需要排查药物禁忌。司美格鲁肽也可能会引起心率、血压异常，因此需要进行心率血压评估。肥胖人群我们也需要检查肥胖相关激素排查继发性肥胖及肥胖导致的代谢紊乱。实际上，司美格鲁肽的使用注射要循序渐进，逐渐加量。“临床上，如果患者具有适应症，第一次，我们一般注射0.25mg 一周一次，看患者在一周内是否有恶心呕吐等胃肠道反应，以及降糖减重效果，如果反应不明显可逐渐增加到0.5mg 一周一次，一般剂量可以打到1mg 一周一次。如果是减重，一般达到理想的体重或者处于体重瓶颈期了，就可以停止注射；但它本身时一个降糖药物，糖尿病患者是可以长期使用的。” 黄青华表示。作为药物，司美格鲁肽虽然减重效果可喜，但也伴随着相应的副作用：恶心、呕吐、腹泻等肠胃不适，另外，动物试验中发现司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增生，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者，同时因为会诱发胰腺癌等，甘油三酯高的人群也不建议使用。“一些年轻女孩本身挺瘦的，但为了追求上镜等效果，也会提出打针，这些我们都是拒绝的。”作为内分泌科医生，黄青华不建议患者自行购药、自行使用，“一定要到医院，经过专业医生的评估。”今年初初，司美格鲁肽出现口服型，和注射针剂相比，它更方便，可以预见，如果滥用这一类的药物会出现很多问题。“口服剂还没进入医院，但已经有患者来咨询了。”黄青华说，虽然司美格鲁减重效果明显，但它并非一劳永逸，即便是适应症患者，在停药后也会出现体重反弹。在社交平台上，有不少网友分享自己的经历：根本停不下来，打一年了，一停就反弹；打了8个月，瘦了20斤，管不住嘴又不运动，瘦不下来了；打了10个月，减了35斤，停了快2个月，增加了10多斤……在黄青华看来，大家对司美格鲁肽的狂热追捧，归根结底还是对减重的焦虑，以及不当认知。医生朱秋静对此深有同感，“很多要打这个针的患者其实不是糖尿病，血糖血脂也没有异常，就是想减重，或者觉得自己不够瘦，想快速变瘦。”“从减重的角度看，所谓的‘减肥神药’也只是辅助手段，减重首先要找到肥胖的根源，然后对症治疗。” 临床中，黄青华接诊过许多减重不当而自伤的患者，比如过度节食导致月经不调，甚至出现抑郁等精神问题。
这起事件也引起人们对于如何健康减肥的深思，如何学会自我和解，向身材焦虑说不呢？请接着往下看：学会自我和解并向身材焦虑说不可能是一个长期而渐进的过程，以下是一些建议可以帮助你：接受自己：首先要学会接受自己的身体，包括其中的优点和缺点。每个人的身体都是独一无二的，没有必要去追求完美，重要的是学会爱护和珍惜自己的身体。转变观念：意识到身体的价值不仅仅在于外表。身体的健康、功能和能力远比外表更为重要。努力将注意力从外貌转移到身体的健康和活力上。树立积极身体形象：培养积极的身体形象是一个逐步的过程。可以通过肯定自己的身体功能、进行身体感知训练以及采取积极的生活方式来增强对身体的正面认知。拥抱多样性：意识到身体的多样性是美丽的，每个人都有不同的体型、肤色、身高等特点。学会尊重并欣赏不同类型的身体，不要局限于社会对“理想体型”的刻板印象。拒绝身体焦虑的影响：身体焦虑常常受到社会、媒体和个人经历的影响。学会辨别何时是自己的真实感受，何时是外部影响的压力，并学会拒绝这些负面影响。寻求支持：如果身体焦虑严重影响到了你的生活质量，不妨寻求专业的心理咨询师或心理医生的帮助。他们可以提供个性化的建议和支持，帮助你应对身体焦虑。记住，自我和解是一个长期的过程，不要急于求成。每一步的进展都是宝贵的，关键是坚持下去并给自己足够的时间和空间来适应和成长。对此事件，你怎么看!
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